Tercera revisión médica del bebé: 4 meses

El bebé sigue ganando peso. Según las tablas de desarrollo de los bebés, a esa edad pueden llegar a los 6 kilos de peso. En esta visita el pediatra controlará la ganancia de peso. Anque puede cotrolar también su talla no es necesario en esta visita.

El bebé descubre poco a poco su entorno, y el pediatra querrá comprobar lo que se denomina su sociabilidad, el lenguaje, la manipulación y la postura.

Para explorar su área de sociabilidad, o reacción con su entorno, se controla su reacción ante la voz, si el bebé sonríe  mirando a su madre o cuando ella le habla, si mira con atención sus manos o si sigue los objetos con la vista. Del área del lenguaje el médico observará si está atento a las conversaciones y si se ríe.

La manipulación se observa estudiando si junta las manos y si presenta el pulgar demasiado pegado a los otros dedos, pulgar aducido.

La postura se observa si tumbado boca abajo endereza la cabeza unos 45 grados aunque sea de manera intermitente, y si en esta misma posición, de decúbito prono, apoya los antebrazos y levanta parte de la cabeza y el tórax.

A los 4 meses el bebé tiene los sentidos mucho más desarrollados, la vista es uno de ellos. En esta visita se le controlará la motilidad ocular, que tenga los ejes visuales de ambos ojos alineados hacia un objeto donde fije la vista, descartando así estrabismo u otras anomalías. Para ello se controla la fijación, (observada antes de los 30 primeros días de vida) que ahora se repite, para ver si fija la vista y sigue algun objeto de interés. Mientras que a los 30 días no era determinante, a partir del tercer mes de vida ya puede ser concuyente (en algunos casos incluso más tarde). La Prueba de Hirshberg consiste en la observación del reflejo luminoso corneal que apareice cuando el bebé mira una pequeña luz, lo que se valora es el reflejo luminoso de la cornea en relación con la pupila. Permite establecer si hay o no estrabismo.

Según el calendario de vacunación de la Asociación Española de Pediatría, a los 4 meses al bebé le corresponden las vacunas (sistemáticas) contra la Hepatits B, la DTPa (contra la diftéria, la tos ferina y tétanos) la poliomelitis, la Hib (H. Influenzae B), contra el Meningiococo C y contra el Neumococo. Además hay una vacuna más recomendada, contra el Rotavirus, de la que deben aplicarse 2 ó 3 dosis entre los 2 y los 6 meses.